SIM 37

Bonjour à tous,

J'ai une amie enceinte qui désire un AVAC. Elle est accompagnée par une sage-femme libérale qui lui a laissé comprendre qu'elle doit absolument faire un examen pour le bassin, SIM 37 si elle veut tenter un AVAC avec elle.

Si vous ne connaissez pas, le SIM 37 c'est une nouvelle trouvaille technologique qui remplace la pelvimétrie, un sorte d'IRM qui indique combien de chances a la femme enceinte d'accoucher par voie basse.

Je ne m'attendais pas à ce qu'une sage-femme libérale orientée vers l'accouchement physiologique impose à ses patientes un tel examen...

Est-ce que vous savez si pour un accouchement en PT avec une sage-femme libérale, pour un AVAC, on demande de manière systématique une pelvimétrie ou un SIM 37 ?

Merci beaucoup.

Il n'y a rien de systématique... Mais j'imagine que ça doit dépendre de la convention passée entre la SF et l'etablissement qui ouvre son plateau technique. Si ça se trouve, c'est la maternité qui exige cet examen.

Je sais par contre qu'en aad et en mdn, l'utérus cicatriciel est un facteur d'exclusion du bas risque. Du coup, pour un PT, j'imagine que chacune a ses critères d'inclusion, surement conditionné par la maternité partenaire. C'est vrai que la pelvimétrie n'est pas un examen très parlant ( le bassin est mobile), et que ça ne permet pas d'anticiper la principale crainte de l'AVAC, la rupture utérine...

Je n'ai pas pensé aux critères de la maternité, c'est fort possible... Merci beaucoup, Babycake.

Hier, on m'a fait passer ce texte sur le SIM 37 : https://www.irasf.org/2019/01/23/sim37/
Je ne suis pas toujours fan des modes d'action de l'IRASF, mais force est de constater que leur infos sont en générales sourcées et sérieuses.

En gros : la technologie du SIM 37 est expérimentale, elle n'est validé par aucune études, et repose sur des présupposés obstétriques douteux... De plus, le médecin en faisant la promotion a un sérieux conflit d'interet avec l'intreprise qui a développer le SIM 37. Sa maternité d'exercice, privée, niveau 1 (donc grossesses plutôt à bas risque) a un taux de césarienne de 43 % (contre 20% sur la moyenne nationale). De plus, l'examen est très cher, et pas rembourser.

On m'a aussi préciser que ce médecin travaille en réseaux, et notamment avec une SF de plateau technique.

Si ton amie a des questions, elle peut, en plus de les poser à sa sf, se rapprocher de l'irasf, ou du ciane. Sur l'AVAC, l'asso Césarine est souvent de bon conseil.

Sur l'avac : https://www.cesarine.org/avenir/avac/
Sur la pelvimétrie ( qui semble en effet inutile) : https://www.cesarine.org/avant/programmee/pelvimetrie/

Merci beaucoup, Babycake. Mon amie a accouché avant de faire cet examen. Ce fut une césarienne encore. Malheureusement j'ai l'impression qu'elle est tombée sur une sage-femme qui n'est pas si orientée que ça vers l'accouchement physiologique.

Cette nuit quand mon loulou s'est réveillé à 3h du matin et n'arrivait pas à se rendormir, je suis aussi tombée sur l'article sim37 https://www.irasf.org/2019/01/23/sim37/ je me suis rappelee de la discussion mais je vois que tu as été plus vite que moi eldougou et que cest même trop tard... Ca a l'air d'etre une belle arnaque ce sim37 !

Oui, c'est une belle arnaque malheureusement.