Voici une étude réalisé sur la double dose initiale du doliprane
(pour information)
PHARMACOLOGIE :
INTÉRÊT D’UNE DOSE DE CHARGE (30 MG/KG)
DE PARACÉTAMOL ORAL
Dr Christine Ricard – Unité Douleur Enfant, CHU Montpellier
Dr Frédérique Lassauge – Consultation douleur enfant CHU Besançon
Dr Élisabeth Fournier-Charrière – Unité douleur, CHU Bicêtre
Dr Jean-Pierre Alibeu – Centre de la douleur, CHU Grenoble
Dr Isabelle Jolivet-Landreau – Sanofi Aventis OTC antalgie Gentilly
Pr Gérard Pons – Pharmacologie clinique, GH Cochin Saint-Vincent-de-Paul,
Université René Descartes Paris V
Les données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques actuelles de la littérature
concernant le paracétamol, administré par voie orale chez l’enfant, ont permis d’envisager
l’étude d’un nouveau schéma thérapeutique d’utilisation du paracétamol plus efficace dans le
traitement de la douleur.
Ce nouveau schéma consiste à proposer une dose initiale de charge de 30 mg/kg.
Cette modification posologique est en cours d’évaluation et pourrait constituer un des
principaux points d’actualité de l’utilisation du paracétamol en pédiatrie.
DONNÉES DE BASE DE L’ÉTUDE
D’UNE DOSE INITIALE DE CHARGE
Une étude concernant l’efficacité du paracétamol sur la fièvre a montré la corrélation non
linéaire entre l’effet antipyrétique et la concentration plasmatique du paracétamol, avec un
décalage de 1 à 2 heures entre le temps d’effet antipyrétique maximum et le temps de
concentration plasmatique maximale.
Par ailleurs s’ajoute à ce décalage le délai d’obtention de l’état d’équilibre de la
concentration plasmatique qui est de 7 à 20 heures.
Pour raccourcir ce délai, l’utilisation d’une dose de charge double de la dose d’entretien,
soit 30 mg/kg, a été logiquement proposée.
Une étude dans le traitement de la fièvre montre la supériorité d’une dose initiale de
30 mg/kg de paracétamol par rapport à une dose de 15 mg/kg [1].
Les résultats d’une étude en doses répétées ont confirmé cette supériorité [2].
CONCLUSION
Ces résultats suggèrent une meilleure efficacité antalgique du schéma de traitement
comportant une dose initiale de charge de 30 mg/kg de paracétamol. Ils démontrent aussi la
bonne tolérance clinique, biologique et en particulier hépatique de cette dose de charge.