Hier soir j’étais à une réunion de formation dont le thème était l’orthopédie pédiatrique…
L’essentiel de la présentation a porté sur le rachis en général et les scolioses en particulier…
Il a fait qq digressions, et je vous donne quelques infos qui peuvent servir à tout le monde…
Sur les scolioses : Il faut regarder le dos de l’enfant (penché en avant) environ une fois l’an avant la période pubertaire. Si on voit une « bosse » (asymétrie de part et d’autre du rachis) , il faut consulter le médecin et faire une radio si le diagnostic de « gibbosité » est confirmé.
Une « attitude scoliotique » sur la radio n’a rien à voir avec une scoliose, ce n’est pas une pathologie, il n’y a rien à y faire.
En cas de scoliose confirmée à la radio (déformation dans les 3 plans de l’espace) , selon le degré d’atteinte, on met en place une surveillance par radio, qu’il faut absolument intensifier en période pubertaire, car c’est la période d’évolutivité maximale.
La scoliose est irréversible, elle peut être stabilisée par le port d’un corset jusqu’à la fin de la croissance, et corrigée uniquement par la chirurgie.
La kiné ne sert pas à corriger la scoliose : elle sert au renforcement musculaire lors du port du corset.
Tout ostéopathe (ou autre) qui vous fait croire qu’il peut surveiller, stabiliser, voire corriger une scoliose doit être considéré comme un charlatan.
Attention, car tout degré perdu ne se récupère pas (sauf chirurgicalement).
Sur les cyphoses (accentuation de la courbure dorsale : dos rond )Elles sont à traiter par des séances de kiné si elles dépassent 50°
Dans ce cas, la kiné est efficace.
Généralités- sur les membres inférieursAvant 3 ans : attitude physiologique = jambes arquées
De 3 à 7 ans : attitude physiologique = jambes en X
Les jambes ne deviennent « droites » qu’après 7 ans
- sur les piedsIl n’y a aucune indication de semelles orthopédiques chez l’enfant : le fameux « pied plat » est physiologique, la voute plantaire se fait naturellement, et quand bien même elle ne se forme pas, le pied restera plat à l’âge adulte, avec ou sans semelle.
Il n’y a pas de nécessité de faire porter des chaussures rigides avec voute renforcée aux enfants pour l’acquisition de la marche (imaginez-vous marcher avec des chaussures de ski dans la rue …)
On peut faire porter à l’enfant des chaussures déjà portées par l’ainé, ça ne va pas lui abimer les pieds (comparaison avec une chemise usée qui abimerait le dos par exemple ! )
- sur les douleurs de l’enfant : caractères rassurants d’une douleur de l’enfant :
- Durée supérieure à 6 mois : une pathologie potentiellement grave et qui fait mal doit être diagnostiquée plus rapidement… Il y a des pathologies qui font vraiment mal et qui durent longtemps (osgood shclatter, maladie de seivert, scheuerman ) mais elles sont bénignes.
- Caractère bilatéral
- Siège mal précisé
- Douleur uniquement nocturne (il faut se méfier par contre de douleurs présentes dans la journée et qui persistent et réveillent la nuit)
- Douleur qui altère la marche mais pas le jeu
Voilà, voilà ... Des petits éléments qui peuvent servir