Décalotter

Justin a bientôt 3 ans. Il n'a pas eu le décalottage forcé, heureusement, ça s'est fait naturellement vers 6 mois. Non en fait pour être exacte, lors de la visite des 6 mois, le pédiatre l'a décalotté et j'étais toute surprise car je ne l'avais jamais fait. Mais c'etait très délicat.
Mais je me demandais par la suite s'il faut le faire regulièrement. Justin n'aime pas du tout quand on le fait donc je ne le fais quasiment jamais sauf quand je stresse et que je me dis qu'il pourrait avoir une infection! En plus j'y arrive difficilement (il y a bcp de peau).
Comment cela se passe pour vous?

Perso Ethan a eu un decalotage chez le medecin, je me rappelle pas a quel age, il etait encore petit
moi j'ai jamais ose lui faire peur de lui faire mal
Ylan ben a mon souvenir il a jamais eu

en fait, me pose beaucoup de question a ce sujet la, faut il le faire ou non
moi j'ai peur de leur faire mal et puis il me semble que ca se fait tout seul par la suite

jsuis un peu perdue, si seulement j'avais eu des filles ca aurait ete plus simple

Sonam a eu un decallotage lors de sa visite du 8ème mois. En fait, il a fait ça simplement, il a pas forcé. Il m'a dit de faire ça régulièrement lors du bain.

Moi j'ose pas trop parce que c'est vrai qu'il faut un peu forcer et j'ai peur de lui faire mal. Mon homme était mort de rire quand je lui ai dit ça !

moi je ne lui fais rien du tout... il parait que ca se fait tt seul a force d'erection spontanée...

Pour la première fois,c'est sur, c'est mieux d'attendre que ça se fasse tout seul (ce qui était le cas pour Justin). Mais une fois que ça s'est fait, faut-il vraiment le faire tous les jours dans le bain? Déjà qu'en ce qui nous concerne c'est assez pénible de lui brosser les dents alors en plus le zizi content093

Moi, je ne leur fais rien, je n'ose pas, je me dis que cela se fera tout seul....

mon fils léo qui a 3 ans et demi se lave seul depuis plus de 6 mois (sous ma surveillance quand meme!!!) et il se le décalotte et se le nettoie au savon tout seul!! Avant, j'osais pas y toucher... c'est lui qui m'a montré comment faire!!!
sinon, les filles n'hésitez pas à le faire faire par le papa, il sait lui ce qui peut faire mal ou pas!
sinon, ma pédiatre me disais de le faire tout les jours mais je ne suis pas sure que ce soit la peine.
bon courage,
chloé

chloe a écrit:

sinon, les filles n'hésitez pas à le faire faire par le papa, il sait lui ce qui peut faire mal ou pas!

Encore faut-il que le papa en question ne soit pas circoncis ;)

Sinon, au Québec, on dit "pas touche" ;)

noémi les fançais ne sont pas circoncis comme les québécois, eux c'est seulement si il y a un défaut.

et ton homme ne l,est surement pas, il est trop jeune me semble qu'ils ont arrêtés en 1973-74 non???

mon garçon est rendu à 8 ans et il doit le faire sinon, il dit que ça fini par bruler quand il fait pipi.

et faut pas faire comme mon homme à moi, jamais sa maman lu a parlé qu'il fallait nettoyer ça, alors rendu à 12 ans ( quand son père en a eu la garde, sa belle-mère à expliqué ¸aux garcons ( elle en avait 4 dans la maison) qu'il fallait tiréer sur la tite peau pour bien nettoyer, bien parait que c'était tellement collé et pleins de crasse que ça faisait très mal même en érection ça se décalottait pas............en tout cas quand mon garçon l'entends raconter, il se lave la bizoune, il veut pas se retrouver comme son beau-papa!

Paru: Antoine est circoncis... ;)
Il l'a été vers 6 ans à cause d'une infection...

Quand Antonin est né, j'ai demandé à la sage-femme (et au pédiatre à 7 mois) et les deux m'ont répondu que c'est par "mode"... que pendant 8-9 ans c'est la mode de décalotter alors on décalotte quotidiennement dès la naissance... Et que la mode passe et qu'après on ne décalotte plus et on attend que ça se fasse tout seul vers 18/24 mois, etc.

En fait, elles ont dit que chaque 10 ans, une nouvelle étude vient contredire la précédente, ou l'annuler, ou prouver que ça ne fait aucune différence, etc. alors on change la mentalité du moment.

En 70, on circoncisait. en 75 on décalottait mais plus de circoncision systématique. Dans les années 80, on ne décalottait pas. Les bébés des 90 ont été décalottés et là, en 2006, on ne touche plus ;).

Alors bref, chacune fait ce qu'elle veut, je crois

Puis comme ici papa ne sait pas comment ça marche...
Et comme maman n'a jamais connu autre chose qu'un homme circoncis...
Et comme mamie n'a eu que des filles...
Et que B-M a eu des enfants dans les années 80 (avec 1 échec et une réussite... 1 circoncis à 6 ans l'autre non...)...

Ben ici on touche pas

Mais j'ai aucune envie d'y toucher !

Ma tante quand elle lui change la couche essaie de lui faire en douce

Enfin, je trouve que ça peut bien attendre, on va pas embeter un enfant de quelques mois avec ça !

Je n'ai pas d'avis sur la question étant donné que j'ai une fille content093
Cependant je trouve cet article intéressant, je vous le transmet :

Citation :

NE TOUCHEZ PLUS AU PREPUCE DE L’ENFANT

Dr Aldo Naouri, pédiatre (Paris)
* Pour le lecteur pressé


La solution est pourtant simple : il suffit de respecter la physiologie.




La nécessité du décalottage des nourrissons et des petits garçons, lors de la toilette ou de l’examen médical, est une idée très répandue chez les puéricultrices, les généralistes et même les pédiatres. Pourtant peu de prescriptions sont aussi discutables et peu d’idées reçues sont aussi réfractaires à l’évaluation critique, alors que cette pratique est inutile et nocive.

Les conseils de puériculture donnés avant la sortie de la maternité ou lors des consultations ultérieures insistent sur la nécessité de décalotter régulièrement le nourrisson à l’occasion de la toilette. Il est fréquent aussi que le médecin se soucie d’effectuer lui-même ce décalottage pour « vérifier l’absence de phimosis ou libérer des adhérences. »

Le décalottage régulier du gland serait censé:

1) prévenir la formation du phimosis:

2) permettre la toilette, l’hygiène du gland et, pour les plus savants, le nettoyer du smegma et prévenir ainsi les infections (le smegma est le produit sécrété par les glandes exocrines situées dans l’endothélium préputial à son insertion autour du gland ; ce produit est lubrifiant et permet le coulissage parfait du prépuce sur le gland). Cette conception ancienne est restée tout à fait intacte dans la pratique quotidienne et dans certains écrits ; or les études rigoureuses faites sur le sujet invalident définitivement cette argumentation.

Le prépuce commence son développement quand l’embryon a huit semaines et recouvre le gland à seize semaines. Le feuillet interne du prépuce et la surface du gland sont recouverts par un épithélium commun qui les unit. Un processus de desquamation et de kératinisation sépare progressivement ces deux surfaces. Ce processus se poursuit après la naissance et peut durer jusqu’à la puberté (Deibert, 1933, Gairdner, 1949).

Gland et prépuce physiologiquement unis

On conçoit que le terme « adhérences » soit inapproprié et fallacieux. Emprunté à la pathologie ce terme implique que le gland et le prépuce sont des structures d’abord séparées qui se trouveraient de nouveau réunies par un processus pathologique, sur lequel il faut agir.

Dans son étude, Le destin du prépuce, Gairdner (1949) a montré que la non-rétractilité du prépuce chez l’enfant de moins de trois ans est due au non-clivage du gland et du prépuce, et non à l’étroitesse du prépuce. Sur une série de 100 nouveau-nés, il a constaté chez seulement 4 % d’entre eux un prépuce entièrement rétractable. Chez 54 %, seul le méat pouvait être découvert et chez 42 % l’extrémité du gland ne pouvait être découverte. A 6 mois, 1 an, 2 ans et 3 ans, la proportion de prépuces non rétractables est successivement de 80 %, 50 %, 20 % et 10 %. Sur une série de 200 garçons de 5 à 13 ans, 20 % ont un prépuce non rétractable entièrement.

Le médecin scolaire danois J. Oster (1968) a fait une remarquable étude, Le destin ultérieur du prépuce, pour déterminer quand précisément survient la séparation complète du prépuce et du gland, ainsi que la production de smegma et pour déterminer la fréquence du phimosis dans une population où le prépuce n’a fait l’objet d’aucune manipulation par les parents ou les médecins (la tradition du décalottage ou de la circoncision n’a jamais existé au Danemark).

L’étude a porté sur une cohorte de 1 968 garçons âgés de 6 à 17 ans suivis annuellement pendant huit ans et une étude transversale de contrôle sur 1 086 garçons

Le phimosis (prépuce dont l’étroitesse empêche la rétraction) a été retrouvé chez 4 % de ces sujets, avec une incidence décroissante avec l’âge: 8 % chez les 6 à 7 ans, 1% chez les 16 à 17 ans. Le prépuce serré (rétractable avec quelque difficulté) était présent dans 2 % des cas. Dans les 9 200 observations, sans phimosis, où l’espace préputial a pu être examiné, le smegma était présent chez 5 % (1 % chez les 6 à 7 ans, 8 % chez les 16 à 17 ans) : la production de smegma augmente à 12 ou 13 ans. Le non-clivage partiel du prépuce était présent chez 63 % des 6 à 7 ans et 3 % des 16 à 17 ans. D’ailleurs, un signe pris en compte en endocrinologie pour la cotation de l’avancement de la puberté est précisément le raccourcissement relatif du prépuce.

Le phimosis : spontanément très rare

Ces études montrent que le phimosis est très rare quand le développement du prépuce est respecté. Le développement physiologique, c’est-à-dire le clivage progressif des feuillets interne du prépuce et externe du gland, l’imprégnation hormonale à partir de la septième année, le forçage doux et progressif par le gland lors des érections suffisant : la proportion de prépuces rétractables passe de 4 % à la naissance à 96 % à la puberté, 99 % de 16 à 17 ans. Le décalottage comme prévention du phimosis ne serait censé prévenir finalement qu’une pathologie spontanément bien rare.

En revanche, la majorité des phimosis constatés (en dehors du Danemark) sont en règle acquis après des manœuvres forcées de décalottage chez le nouveau-né et le nourrisson (Boureau, 1982).

En effet, chaque dilatation forcée entraîne une déchirure de l’anneau préputial avec formation progressive d’un anneau cicatriciel fibreux peu ou pas extensible.

De plus, le décalottage en force d’un phimosis peut se compliquer assez fréquemment de paraphimosis : l’orifice préputial étroit et scléreux enjambe le gland et s’incarcère dans le sillon balanique. Si l’on diffère un recalottage qui s’avère toujours dans ces cas extrêmement difficile à obtenir, l’œdème envahit le gland et la réduction du paraphimosis devient difficile au point de nécessiter la section chirurgicale de l’anneau.

En pratique, le phimosis ne doit pas être diagnostiqué avec une tentative de décalottage mais à l’examen de la miction : le sac préputial est alors ballonné et le jet est fin et puissant. Notons qu’un phimosis ne peut en aucun cas constituer un obstacle à l’écoulement de l’urine capable de provoquer une dilatation des voies urinaires ou une hydronéphrose comme cela a pu être dit.

Que faire quand on constate un phimosis ? Celui-ci n’occasionne aucune gêne avant la puberté. En effet, quelle que soit la perméabilité du prépuce, le gland n’est pas découvert lors des érections avant la puberté. L’âge de 12 à 13 ans, est celui qui convient le mieux pour pratiquer la circoncision : l’enfant comprend et accepte l’intervention, ressentie alors comme bénéfique. Avant cet âge, l’intervention est toujours vécue comme un préjudice, et sur un mode violent qui peut laisser des traces sérieuses.

L’hygiène du gland : la nature s’en charge

La longueur de l’urètre masculin exclut radicalement la possibilité d’infections urinaires ascendantes. Quant à l’hygiène du gland et du prépuce, il n’est pas nécessaire de s’en occuper : les urines émises avec force heurtent l’orifice préputial et viennent en tourbillon s’infiltrer à la périphérie du gland. Elles participent au balayage des cellules mortes et assurent une certaine asepsie. On observe parfois, bosselant la surface du prépuce des dépôts qui paraissent fixés aux plans profonds : si l’on découvre le gland, on constate des paquets compacts d’une matière dense, blanchâtre et friable : ce ne sont que des amas de cellules mortes qui se délitent d’elles-mêmes progressivement.

La technique actuelle de recueil de l’urine pour l’ECBU ne comporte plus le nettoyage au Dakin du gland décalotté et de la face interne du prépuce comme cela se faisait dans les années soixante, où l’on ne disposait pas de la numération des éléments figurés. L’espace préputial n’est plus considéré infecté a priori. Des infections préputiales existent et pendant, peu fréquentes, pas plus chez les enfants prépuce serré que chez les enfants à prépuce ouvert. Les thérapeutiques antiseptiques locales ou antibiotiques générales si nécessaire son alors efficaces. Il apparaît donc qu’un souci de prévention des infections peut difficilement justifier la pratique du décalottage. Enfin, nous avons vu que le smegma parait surtout à la puberté : une toilette simple est a conseillée à l’enfant, qu’il fait lui-même. Mais ce n’est plus le contexte d’une mère s’occupant de son petit garçon.

Le décalottage systématique : souvent angoissant

La manœuvre du décalottage est délicate, difficile à réaliser et douloureuse. Elle est mal vécue par l’enfant et par la mère. La mère est bien souvent angoissée, mal à l’aise, a peur de faire mal ou de mal faire. On peut se demander s’il n’y a pas quelque chose de pervers, voire incestueux, dans cette pratique que l’on impose aux mères. Les pères rejettent en général ces prescriptions d’un haussement d’épaules. Quant à l’enfant, on peut se demander aussi si ce traumatisme répété, sans raison d’être, ne ressurgira pas tôt ou tard lors de la vie sexuelle comme dans l’éjaculation précoce (même si d’autres origines peuvent être en jeu) qui est liée à une angoisse inconsciente de perdre ou d’endommager le pénis.

Pourquoi cet activisme iatrogène ?

La solution à ce problème est pourtant simple : il suffit de respecter la physiologie. Pourquoi alors cet activisme aux conséquences iatrogènes ? Le désir de circoncision pour des raisons rituelles sort du cadre de cette discussion et du champ médical : le médecin n’a pas à intervenir ici. Pourquoi cette prescription du décalottage est-elle si enracinée, si dogmatique ? Quelques lignes de réflexion peuvent être proposées. Il s’agit de l’organe sexuel et chacun peut constater par expérience personnelle qu’il ne laisse personne indifférent. De plus, cette partie d’organe garde un certain mystère : personne ne sait à quoi sert le prépuce. La confrontation des populations pratiquant la circoncision et celles ne la pratiquant pas a pu focaliser l’agressivité sur ce bout d’organe et provoquer cet excès de précautions. Quoi qu’il en soit, la problématique se perpétue au travers des enfants qui en pâtissent. On peut aussi, pour apporter une note humoristique, s’interroger sur les conséquences du fait que le seul roi français qui ait été porteur d’un phimosis, Louis XVI, ait été décapité.

En conclusion, sur une verge d’enfant, il ne faut rien faire, rien. Quel que soit l’âge.

Propos recueillis par le Dr Daniel DELANOË



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Bibliographie

— Boureau M.—Le phimosis. in Perelman. Pédiatrie pratique 1982, tome 3, p. 3022.

— Deibert G.A.—The separation of the prepuce in the human penis. Anat. Rec. 1933, 57, 387.

— Gairdner D.—The fate of the foreskin. A study of circumcision. Brit Med. J., 1949, 2,1433.

— Naouri A —Touche pas à ma petite calotte ! L’enfant d’abord, 1985, no 97, p. 48-51.

— Oster J.—Further fate of the foreskin. Arch. Dis. Child. April 1986, 43, 200.

Le Dr A. Naouri est également l’auteur de L’enfant porté (Seuil, 1982), et Une place pour le père (Seuil, 1985).




Aperçu historique sur un « organe malheureux »

On sera peut-être surpris par le discours médical sur le prépuce et le phimosis au XIXe et au début du XXe siècle. Moins connu que celui sur la masturbation, il mérite cependant une certaine attention. Dans sa thèse, J.-F.-C. Houzé écrit en 1860 que si le prépuce a l’avantage d’offrir une certaine protection du gland, il a surtout des inconvénients : même sans phimosis, il favorise des excoriations et un suintement mucopurulent, la gonorrhée bâtarde, fréquente dans les pays chauds. C’est un organe plutôt nuisible qu’utile d’où le nom « d’organe malheureux » que lui donne M. Ricord.

Le phimosis est tenu responsable de nombreuses maladies : atrophie de la verge et des testicules ; calculs, infections et dilatations des voies urinaires ; dysurie nocturne ; sensibilité particulière aux infections vénériennes ; fièvres ; pseudocoxalgie. Des troubles nerveux allant du simple mauvais caractère désobéissant jusqu’aux convulsions éventuellement mortelles, des paralysies, hémiplégies et paraplégies, des mouvements choréiques, du marasme au retard du développement.

Le phimosis peut provoquer des désirs vénériens immodérés, des manœuvres de masturbation ou au contraire une anaphrodisie complète. Il peut aussi donner lieu à « certains troubles nerveux offrant la plus grande analogie avec ceux que l’on observe chez les femmes atteintes d’une affection utérine, d’un déplacement en particulier, et principalement caractérisés par de la gastralgie, de l’hypocondrie ou des accès hystériformes. » (Fleury à l’Académie de médecine en 1851)

La circoncision permet la guérison de tout cet ensemble symptomatique, y compris les paralysies et les convulsions, comme l’ont constaté et écrit plusieurs auteurs. Dans quelle mesure la perplexité et l’inquiétude qui apparaissent dans ces vieilles théories sur le prépuce ne sont-elles pas encore responsables des attitudes d’aujourd’hui (comme la prescription du décalottage systématique des nourrissons) ? Attitudes moins scientifiques que fruit d’une rationalisation, comme on l’a vu.

D.D.


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— Butler C-A. — Nervous conditions induced by phimosis and adherent prepuce. Am. J Dermat.& Genito. U. Dis., St Louis 1907, XI. 134.

— Fleury. — Sur le phimosis congénital, au point de vue médico-chirurgical, Bulletin Acad. de Méd. Paris, 1851, XVII, 79.

— Henry M.-H. — Observations on the clinical features and treatment of phimosis in infancy and childhood, Am. J Obst. NY, 1855, XVIII, 386.

— Hett G. — On phimosis in infancy, Lancet. 1886 i. 396.

— Houzé J.-F.-C. — Du phimosis. Paris. 1860.





Pour le lecteur pressé

La non-rétractilité du prépuce est un phénomène physiologique qui concerne 96 % des nouveau-nés. Le développement physiologique, à lui seul, amène spontanément 96 % de prépuces à être rétractables à la puberté. Ni la prétendue prévention du phimosis, ni l’hygiène, ni la prévention des infections ne justifient le décalottage régulier lors de la toilette ou à la consultation médicale. La pratique du décalottage est responsable au contraire de la majorité des phimosis constatés.

Le diagnostic de phimosis ne se fait pas en décalottant, mais à l’examen de la miction. L’âge idéal pour opérer un phimosis se situe vers 12 à 13 ans. A part ce seul geste rarissime pour cette pathologie peu fréquente, sur une verge d’enfant, il ne faut rien faire

pour mon grain de sel personnel : il parait en effet que cela se décalote tout seul lors des érections MAIS !

j'ai un frère et maman ne le décalotait jamais ! quand mon beau père a débarqué dans nos vies, il a ma p'tite maman en disant qu'il fallait le faire ... donc entre hommes il expliquait à mon frère comment faire .... car sinon en effet il y avait il parait des saletés !
mais je pense en effet que c'est une histoire d'hommes : déjà car ils savent ce que c'est en vécu perso donc plus facile pour eux et car du coup ils peuvent montrer et aider l'enfant ensuite à le faire tout seul !

c'est certain qu'en tant que maman je n'oserais pas perso ! peur de lui faire mal !

moi aussi je suis maman de fille et franchement la question me fait froid dans le dos....
quelle horreur d'aller tritouiller le boudzizi et encore pire à mon avis que les pediatre le fasse. Comment dire ca me

oui je pense qu'il vaut mieux que cela soit le papa que le pédiatre car les pédiatres y vont franchement il parait !

j'imagine si on avait un garcon (oui je pense encore à mon cher reac de mari...)

bahh oui mais il saura faire
et puis il n'aura pas le choix et c'est pas réac

Merci Cat pour ce texte très instructif et qui a bien répondu à ma question. Heureusement que je ne le faisais pas souvent car justement je sentais bien que c'était pas normal. Maintenant ma décision est prise et je me sens plus à l'aise.
Merci!

Merci pour cette info détaillée !
Je continue donc à n'y pas toucher....