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 AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!

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BBenroute
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MessageSujet: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Ven 22 Mar 2013 - 19:38

Bonsoir,

j'ai vu une sage femme en vu d'un AAD, seulement elle demande 1200€ de dépassement d'honoraires, perso je trouve ça juste hors de prix!
Je n'ai pas de mutuelle, et l'accouchement est prévu dans un peu plus de deux mois. Pensez vous qu'il serait intéressant financièrement de prendre une mutuelle? Si oui, quelle mutuelle me conseillez vous niveau remboursement de dépassement et/ou forfait accouchement/maternité? Si non, croyez vous que la sage femme peut baisser son prix et s'arranger pour "gonfler" des visites etc pour qu'elle soit payée comme elle le souhaite?

Merci de m'avoir lue et merci d'avance pour vos réponses!
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lunacline
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Ven 22 Mar 2013 - 19:50

ah ah bonne question ! c'est un sujet de questionnement permanent chez moi ! J'ai changé de degré de remboursmement cette année en vue de mon accouchement (mais FC ).. j'avais envoyé le devis de la SF (AAD en prévision) et bien ma mutuelle ne rembourse pas terrible quand meme...
Perso, je comptais sur la prime de naissance + prime mutuelle+ petite cagnotte pour joindre les 2 bouts...

mais parler de tes difficultés me parait bien, surtout si le feeling est là entre ta SF et toi !

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fraisetagada
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 6:39

Je vais tenter de te répondre comme je peux , étant conseillère dans une mutuelle ...
Tu peux toujours augmenter ton niveau de prestation avant d'accoucher , tout ce qui est gynécologie obstétrique et maternité ne font pas partit des prestations avec carences , alors tu pourra en profiter aussitôt ( du coup le plus tard sera le mieux , comme ça tu économise tes mensualités).

En revanche certaines mutuelles n'ont pas " prévu " les AAD qui ne rentre dans aucune cases ( pas de gunecologie obstétrique ni d'hospitalisation ), elles ne sont parfois même pas considèrée comme des " médecins soecialiste avec dépassement d'honoraires ".

Souvent les remboursement pour les accouchements de limitent aux frais de gynéco avec dépassement honoraires , hospitalisation , chambre individuelle , logement de proche dans certains cas , bref , rien qui concerne l'AAD , surtout qu'un consulte SF normal est 100% prise en charge par la sécu ...certains seront " cool " malgré tout , et d'autres auront prévu une case pour l'AAD mais jamais vu ( cela ne veut pas dure que ça n'existe pas ) .

Et puis comment mettre en place les forfait quand il n'existe aucune tarification sécu ( sur lequel les mutuelle se basent toujours ), ce sont des forfaits non maîtrisé , peu connus et non réglementé ... Et leur rareté complique aussi la chose ...
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fraisetagada
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 6:43

Pour te répondre en ce qui concerne le prix : l'assurance RC pro d'une AAD représente plus de 20000€/an et elles sont souvent limité a 4 accouchements /mois pour limiter les risques ( chez les rares assureurs qui les couvre ) alors pour rentrer dans leurs frais elles ont pas trop le choix ...) pour ça que y en a si peu !
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julyff
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 9:53

Bonjour,
Je n'ai pas de mutuelle à te conseiller (j'ai pris la meilleure formule pour la grossesse et je trouve que je suis mal remboursée, alors.....), en revanche oui tu peux demander à la sage femme de gonfler le tarif des consultations pour lisser le paiement du dépassement: c'est ce qu'on a fait avec la notre... D coup la mutuelle a quand même pris pas mal...
Bon courage!
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boudchouette
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 10:04

Si tu n as pas de mutuelle et que ton accouchement est pour dans a peu près deux mois, ta mutuelle ne couvrira pas l accouchement, donc pas non plus la prime de naissance.
Il y a une carence de 9 mois pour la grossesse dans la majorité des mutuelle, je dis majorité mais je pense qu elle le font toutes.

Autrement pour celle qui ont déjà une mutuelle et qui souhaite une prise en charge du dépassement d honoraire, ce n'est pas la mutuelle qui rembourse a proprement parler, mais on se sert de la prime de naissance pour payer la sagefemme.


De plus, la plus part des sage femmes pratiquant l AAD, font ce travail par vocation ( la encore pour pas dire toutes), si tu lui parles de ton problème, il y a fort a croire qu elle pourra faire un geste ou alors échelonnée les paiements.
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fraisetagada
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 10:22

Boutchouette >> il n'y a pas de délais de carence dans la mutuelle ou je travaille , seulement pour orthodontie et prothèses auditives ... Les accouchements ce ne sont que des frais d'hospitalisation de 3j ( minimum obligatoire des mutuelles par le tiket moderateur ) et des consultation casiment toutes couvertes par la sécu , alors c'est loin d'être un gouffre pour les mutuelles ! ( on parle pas d'AAD bien sur ).

Je vais même plus loin , dans la mutuelle ou je bosse si tu souscrit avant le 20 du mois on te rembourse le frais a partir du 1er du mois en cour... Smile mais toutes ne font peut être pas ça ...

Gonfler les consultation pour amortir les frais d'accouchement est une bonne idée , mais attention c'est toujours pafonné ( 250% du taux de la sécu grand max ) donc ça permet d'alléger mais pas de tout couvrir Smile
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fraisetagada
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 10:24

Boutchouette >> en revanche pour la prévoyance ( prime de naissance ) il y a effectivement des délais ( logique ) ... Mais tu peux souscrire un contrat de remboursement mutuelle sans le complément prévoyance .
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minou
Gardienne du Temple
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MessageSujet: Re: AAD et mutuelle, urgen s'il vous plait!   Sam 23 Mar 2013 - 13:30

tout dépend de la mutuelle en faite soit elle rembourse les frais d'hospitalisation, donc sur du réel
soit la mutuelle se prend pas la tete et verse un forfait naissance, ce qui est d'ailleurs le mieux en cas d'aad puiskon ne justifie pas d'une hospitalisation et donc les mutuelles n'ont pas l'habitude
ça évite donc d'expliker et surtout de se prendre la tete

Tu n'as pas une mutuelle d'entreprise? ou ton conjoint ou tu serais éventuellement inscrite?
généralement les mutuelles entreprise qui ont des contrats collectifs sont plus très avantageux

mais comme le dit boutchouette les primes ont bien un délai de carence, je le confirme
et même si tu as deja une mutuelle que tu veux monter, ils l'appliqueront tout de meme pendant X temps, selon la mutuelle

_________________
Séverine, maman...
du chevalier Bastien né le 13 Janvier 2005 ( par césa )
de la fée Anaë née le 28 Septembre 2006 ( AVAC )
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Et de ma tite citrouille jolie Bluenn née le 2 novembre 2012 ( de justesse dans le lit de papa et maman )tetou, HNI et un peu de couche lavable, portage et pleins de câlins, de bisous sont au programme encore.
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